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想象一下能够给那些曾经被认为无法治愈的威尼斯人平台患者带来希望

检查点免疫药物如pembrolizumab(Keytruda)和nivolumab(Opdivo)正在预示威尼斯人平台治疗的这个新时代

一些服用这些药物的人可以看到他们的威尼斯人平台完全消失;在他们的X光片上没有什么可看的我们正确地庆祝这些成功,但必须面对这样一个令人发人深省的事实,即只有少数人能够体验到这些巨大的益处数十年的研究已经帮助我们达到了这一点现在来自澳大利亚和周围的科学家和医生世界正在努力学习更多关于这些免疫治疗如何起作用或失败的信息Nivolumab和pembrolizumab是检查点免疫治疗抗体它们通过阻断癌细胞产生的屏障(或“检查点”)来防止免疫系统的攻击去除屏障和免疫系统可以摧毁威尼斯人平台迄今为止这些药物最成功的是黑色素瘤,长期以来已知它对免疫疗法有所反应在澳大利亚,单一或组合检查点免疫疗法可以帮助大约一半的黑色素瘤患者,并且很快就可以用于患有肾癌和肺癌的人在大多数类型的威尼斯人平台检查点免疫疗法中继续进行试验已被证实对膀胱癌,头颈癌和霍奇金淋巴瘤患者有益

在这些威尼斯人平台的大部分患者中,较小比例的人(通常约20-30%)得到了帮助

这些成功和失败开始向我们展示检查点免疫治疗的工作原理,以及如何更好地工作更好的威尼斯人平台已经受到免疫细胞攻击的患者似乎最有可能通过检查点免疫疗法得到帮助的人但许多患者的威尼斯人平台缺乏免疫细胞 - 因此删除检查点无济于事这就是为什么改善检查点免疫治疗的第一个策略是使免疫系统多样化和集中到肿瘤中一些检查点免疫治疗药物(如ipilimumab,商品名“Yervoy”)以这种方式工作实际上它们“接种”患者免于威尼斯人平台,教育免疫系统如何对抗威尼斯人平台,并招募免疫细胞攻击肿瘤类似的方法使用感染和爆炸免疫的修饰病毒e细胞这些可以直接注射到威尼斯人平台中,吸收免疫细胞来攻击威尼斯人平台这是第一次用于威尼斯人平台的第一种免疫疗法的基础,最初用于1896年最后,确定少数自然免疫浸润的威尼斯人平台患者可能确定那些可能从检查点免疫治疗中获益的人(例如手术前需要化疗的侵袭性乳腺癌)阅读更多:解释:Keytruda如何治疗黑色素瘤,为什么它如此昂贵

我们或许可以识别出最有可能从检查点免疫疗法中获益的各类威尼斯人平台中的一些人

例如,虽然检查点免疫疗法对大多数肠癌和前列腺癌患者没有帮助,但是一小部分人的威尼斯人平台DNA不是能够正确修复具有检查点免疫疗法的显着结果这种缺乏有效的DNA修复被称为“错配修复缺陷”错配修复是细胞用于修复其DNA的工具之一错配修复的缺失导致对此无反应的侵袭性威尼斯人平台化疗,但它为免疫系统提供了大量目标多达三分之一的子宫癌,15%的肠癌,15%的胃癌,以及5%的前列腺癌,食道癌,子宫颈癌和卵巢癌都有错配修复缺陷,可能使它们可以通过检查点免疫疗法治疗即使完全实施,这些策略也会留下许多不会受益于检查点的人免疫疗法 - 但在临床试验中正在测试大量新的治疗方法,组合和想法保护免疫细胞免受附近癌细胞释放的有毒化学物质的药物看起来非常有希望阻止其他免疫检查点的无数新抗体正在开发中我们正在开发中没有放弃标准的威尼斯人平台治疗方法,如血液阻断药物,放疗或化疗;这些可能有助于免疫治疗,杀死足够的癌细胞,将免疫细胞募集到肿瘤中

每个威尼斯人平台患者都应该接受检查点免疫治疗吗这些药物总体安全,但患有自身免疫性疾病(如类风湿性关节炎)的人需要非常谨慎 这是因为检查点免疫治疗副作用的根本原因,一种过度活跃的免疫系统,与自身免疫性疾病的原因非常相似并且存在社会挑战:成本我们有幸在澳大利亚获得许多公共资助的PBS报销的威尼斯人平台治疗,但药物成本急剧上升一个解决方案是找到更多方法来识别最有可能从这些药物中受益的患者,因此我们不会使用昂贵的药物来治疗对他们没有影响的人

另一种,也许是互补的,策略将是按性能付费 - 对待每个人,但只有在患者得到帮助时才向制造商报销这可能特别有助于患有罕见威尼斯人平台的人,临床试验极难进行检查点免疫疗法是一种胜利 - 当它运作时它是知道这些有希望的药物无法帮助每个人,每一个威尼斯人平台但是我们正在研究它,这对于缓和我们的希望很重要



作者:茅衲贻